En ocasiones tan sólo existe un único procedimiento que puede ser recomendado. Pero lo habitual es que existan diferentes posibilidades para la reconstrucción mamaria, y usted tenga que tomar una decisión conjuntamente con su cirujano.
Las decisiones sobre la cirugía reconstructiva dependen de muchos factores personales, tales como:
• Su estado general de salud.
• La etapa del cáncer de mama
• El tamaño de su mama natural (volumen de mama que tenga que ser extirpado y reemplazado)
• La cantidad de tejido disponible (cantidad de tejido disponible en las diferentes partes de su cuerpo que pueda ser utilizado para llevar a cabo la reconstrucción mamaria). Es posible que las mujeres muy delgadas no tengan suficiente tejido corporal adicional para plantear realizar reconstrucción con tejido propio.
• La posibilidad de plantear cirugía reconstructiva en ambas mamas (mastectomía profiláctica contralateral en caso de alto riesgo genético)
• El tipo de tratamiento complementario que vaya a recibir (radioterapia, quimioterapia u hormonoterapia) pueden contraindicar o desaconsejar determinado tipo de reconstrucciones.
• El tamaño del implante o de la mama reconstruido que quiera lograrse.
• Su deseo de igualar la apariencia de la mama sana con la reconstruida.
Las técnicas de reconstrucción mamaria pueden dividirse en dos grandes grupos:
• Las técnicas que utilizan implantes para recrear la nueva mama.
• Las técnicas que utilizan tejido autólogo (tejido de la propia paciente, comúnmente llamado colgajo) para la reconstrucción mamaria.
| Implante / Expansor | Tejido Autólogo (Colgajos) | |
| Cirugía | 2 cirugías cortas (2h) separadas | 1 cirugía larga
(6-8h microcirugía, 3-4h TRAM o Dorsal Ancho) |
| Hospitalización | Ambulatorio o 1 día | 1-2 días por TRAM pediculado, 5 días por colgajo libre) |
| Recuperación | 2 semanas después de expansión | 6-8 semanas |
| Cicatrices | Cicatriz de mastectomía solamente | Cicatriz mastectomía + cicatriz zona dadora colgajo |
| Forma y textura | Sin caída natural, firme al pasar el tiempo | Suave y natural al tacto |
| Mama contralateral | Mas cambios necesarios para lograr simetría | Menos cambios necesarios para lograr simetría |
| Complicaciones | La mama se siente más firme y menos natural en apariencia al pasar el tiempo | Mínimo riesgo de falla completa en TRAM pediculado, 1-3% de falla microquirúrgica, debilidad abdominal, abultamiento o hernia |